Les types de psoriasis
Il existe de nombreux types de psoriasis et il est possible qu’une personne soit atteinte de plus d’un type à la fois. Il arrive également qu’une personne soit affectée par différents types de psoriasis au cours de sa vie. Les traitements diffèrent en fonction du type de psoriasis et de la partie du corps qui est affectée.
En savoir plus sur les différents types de psoriasis :
Psoriasis en plaques
- Le psoriasis en plaques (également connu sous le nom de psoriasis vulgaris) est le type de psoriasis le plus fréquent, touchant environ 90 % des patients.
- Celui-ci se présente sous forme de plaques de peau inflammée, recouvertes d’une accumulation de cellules cutanées formant une couche blanche et écailleuse appelée squame.
- Les plaques rouges avec des squames blanches sont généralement observées chez les types de peau plus clairs.
- Les types de peau plus foncés ont tendance à présenter davantage de plaques violettes à grisées et à être plus épaisses. On observe également une plus forte tendance à la dépigmentation (modification du pigment de la peau).
- Les cellules de la couche extérieure des squames s’effritent et se détachent facilement et souvent, tandis que celles qui se trouvent sous la surface de la peau s’agglomèrent. Le détachement de ces squames expose la peau fragile, déclenchant ainsi des saignements et provoquant le développement des plaques (lésions cutanées inflammées).
- Le psoriasis en plaques peut se développer sur n’importe quelle partie du corps, mais il survient le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le tronc.
- Parmi les traitements qui peuvent s’avérer efficaces pour la gestion du psoriasis en plaques, on retrouve les stéroïdes topiques, les analogues ou dérivés de vitamine D sous forme topique ou une combinaison de ses deux options, la photothérapie, les médicaments à action générale ainsi que les agents biologiques. Visitez la section Traitements pour plus de renseignements au sujet des traitements relatifs au psoriasis en plaques.
Psoriasis en gouttes
- Le psoriasis en gouttes vient du mot latin gutta qui signifie « goutte ».
- Cette forme de psoriasis se caractérise par de petites plaques de peau rouges et squameuses qui ressemblent souvent à des larmes ou à des gouttes de pluie.
- Des centaines de ces petites plaques en forme de gouttes peuvent apparaître sur les bras, les jambes, le torse et parfois le cuir chevelu.
- On estime que le psoriasis en gouttes touche moins d’un tiers des personnes diagnostiquées et qu’il affecte généralement les enfants et les jeunes adultes de moins de 30 ans.
- Le psoriasis en gouttes peut disparaître sans traitement ou disparaître et refaire surface sous la forme d’un psoriasis en plaques.
- Le psoriasis en gouttes peut parfois prendre l’aspect d’une écaille et se développe souvent de manière soudaine après une infection (comme une angine à streptocoques).
- Le stress, les coups de soleil et autres blessures de la peau, la consommation excessive d’alcool et d’autres infections bactériennes ou virales telles que l’amygdalite, ainsi que le sevrage des stéroïdes oraux, sont d’autres déclencheurs possibles.
Certains traitements peuvent être bénéfiques dans le traitement du psoriasis en gouttes :
- Amygdalectomie (ablation chirurgicale des amygdales)
- Photothérapie
- Traitements topiques
- Antibiotiques (en cas d’infection)
Psoriasis pustuleux
- Le psoriasis pustuleux se manifeste généralement chez les adultes.
- Elle se caractérise par des lésions en forme d’ampoules remplies de pus non infectieux et entourées d’une peau rougie.
- Des plaques de peau enflammée, généralisées et très douloureuses, apparaissent soudainement.
- Les pustules apparaissent en quelques heures, puis sèchent et pèlent en deux jours.
- Le psoriasis pustuleux peut se limiter à une partie du corps (localisé) ou s’étendre (généralisé).
- Le psoriasis pustuleux généralisé est plus grave, il touche de plus grandes parties du corps et peut se développer soudainement et progresser rapidement. Le psoriasis pustuleux généralisé peut mettre en danger la vie des reins et du foie. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des frissons, une modification du rythme cardiaque, une faiblesse musculaire et de la fatigue. Il est important de contacter immédiatement votre prestataire de soins de santé si vous présentez l’un ou l’autre de ces symptômes.
- Pour en savoir plus sur le psoriasis pustuleux généralisé, visitez le site de l’IFPA.
- Le psoriasis pustuleux touche le plus souvent les mains et les pieds.
- Le psoriasis pustuleux peut être le premier symptôme du psoriasis ou se développer chez un patient déjà atteint de psoriasis en plaques chronique.
- Parmi les facteurs susceptibles de déclencher un psoriasis pustuleux, citons le démarrage ou l’arrêt de certaines formes de médicaments, une surexposition aux rayons ultraviolets (UV), les infections, le stress et la grossesse.
Certains traitements peuvent être bénéfiques dans le traitement du psoriasis pustuleux :
| La systémique |
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| Biologics |
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| Produits d’actualité |
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Psoriasis inversé
- On estime que le psoriasis inversé (également connu sous le nom de psoriasis intertrigineux ou flexural) touche 21 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis.
- Le psoriasis inversé se manifeste au niveau des aisselles et de l’aine, sous les seins et dans d’autres zones où la peau fléchit ou se plie.
- Cette maladie se caractérise par des lésions lisses et enflammées qui peuvent être humides au toucher et qui peuvent être débilitantes. Le psoriasis inversé ne présente pas les squames associées au psoriasis en plaques en raison de l’environnement humide.
- Le psoriasis inversé est plus fréquent chez les personnes en surpoids.
- Les symptômes du psoriasis inversé comprennent l’irritation et les démangeaisons et peuvent s’aggraver en cas de frottement ou de transpiration. Il est recommandé de porter des vêtements amples et confortables afin d’éviter les frottements contre la peau douloureuse et d’empêcher l’humidité d’être piégée dans les plis de la peau.
- Outre le frottement sur les plis profonds de la peau, les déclencheurs courants du psoriasis inversé sont le démarrage et l’arrêt de médicaments, les infections, les blessures à la peau, le stress et la consommation de tabac ou d’alcool.
Some treatments that may be beneficial in the treatment of inverse psoriasis include topicals such as:
- Corticostéroïdes topiques
- Analogues topiques de la vitamine D3
- Inhibiteurs topiques de la calcineurine (pimécrolimus, tacrolimus)
- Antimicrobiens topiques
- Emollients
- Tar-based products
La photothérapie et les produits biologiques peuvent également être utilisés comme traitements.
Fourni par Prof. Raimo Suhonen
Psoriasis érythrodermique
- Le psoriasis érythrodermique est la forme la plus rare de psoriasis, mais aussi la plus grave.
- On estime qu’elle touche 1 à 2 % des personnes atteintes de psoriasis et se présente sous la forme d’une éruption cutanée qui pèle sur toute la surface du corps.
- Elle peut provoquer des démangeaisons ou des brûlures intenses et se propage généralement rapidement.
- Le psoriasis érythrodermique interrompt la température normale du corps et l’équilibre des fluides, ce qui peut entraîner des épisodes de frissons et des gonflements dus à la rétention d’eau.
- Les symptômes du psoriasis érythrodermique comprennent une rougeur sévère de la peau sur une grande partie du corps, une douleur intense, des fluctuations de la température corporelle, une déshydratation et de la fatigue.
- Bien que le psoriasis érythrodermique soit rare, il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous en ressentez les symptômes, car il peut mettre votre vie en danger.
- Les déclencheurs courants du psoriasis érythrodermique sont l’arrêt soudain du traitement du psoriasis, le sevrage des stéroïdes, les infections ou les maladies graves, les coups de soleil, le stress et la consommation d’alcool.
- Les options de traitement du psoriasis érythrodermique varient en fonction de la gravité et peuvent parfois être difficiles à traiter en cas de complications. Outre les traitements énumérés ci-dessous, les antibiotiques sont courants et des traitements d’urgence tels que l’administration de liquide par voie intraveineuse pour traiter la déshydratation ou d’autres médicaments par voie orale peuvent également s’avérer nécessaires.
Some treatments that may be beneficial in the treatment of erythrodermic psoriasis include:
La systémique - Acitretin
- Cyclosporine
- Methotrexate
Biologics - Infliximab
- Etancercept
Thérapie combinée
Psoriasis génital
Les recherches montrent que 45 à 56 % des personnes atteintes de psoriasis ont le cuir chevelu touché. Le psoriasis du cuir chevelu est également présent à la racine des cheveux, sur le front, à l’arrière du cou et autour des oreilles. Dans les cas légers, il peut ressembler à des pellicules. Dans les cas plus graves, il peut s’agir de plaques épaisses et croûteuses couvrant l’ensemble du cuir chevelu.
Les traitements vont des shampooings en vente libre aux produits topiques, systémiques et biologiques. En particulier, la liste suivante peut être utile pour traiter le psoriasis du cuir chevelu :
| La systémique |
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| Biologics |
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| Produits d’actualité |
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Psoriasis du cuir chevelu
On estime que 12 à 16 % des personnes atteintes de psoriasis ont les mains et les pieds touchés. Il s’agit du psoriasis palmoplantaire, qui se manifeste par une peau rouge ou décolorée, sèche et épaissie. Il peut également provoquer des fissures profondes sur la plante des pieds. Ce type de psoriasis peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, car il peut limiter la mobilité et entraver l’utilisation des mains et des pieds.
Les topiques et la photothérapie sont des traitements courants, mais les traitements oraux et biologiques peuvent également être une option si vous souffrez de psoriasis sévère et que vous ne répondez pas bien aux autres formes de traitement.
Psoriasis des ongles
- Le psoriasis des ongles est une forme de psoriasis qui survient lorsque le psoriasis se développe dans le lit de l’ongle.
- Environ 50 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent de psoriasis des ongles.
- Elle peut se manifester par une décoloration de l’ongle, de petites bosses dans l’ongle, des ongles fragiles, du sang sous les ongles ou la séparation de l’ongle du doigt ou de l’orteil.
- Le psoriasis des ongles se développe généralement chez les patients qui souffrent déjà de psoriasis en plaques.
- Le psoriasis des ongles peut également être un indicateur du rhumatisme psoriasique (RP). Si vous pensez souffrir de psoriasis des ongles, consultez un dermatologue et un rhumatologue pour dépister le RP.
Certains traitements peuvent être bénéfiques dans le traitement du psoriasis des ongles :
- Corticostéroïdes topiques
- Injections intralésionnelles de corticostéroïdes
Les médicaments oraux et biologiques ne sont recommandés pour le psoriasis des ongles que si le psoriasis est présent en quantité importante ailleurs sur le corps et/ou si les traitements ci-dessus ont échoué.
Visage
On estime que 50 % des personnes atteintes de psoriasis verront leur psoriasis apparaître sur leur visage. Il peut apparaître sur les sourcils, entre le nez et la lèvre supérieure, sur le front supérieur et à la racine des cheveux. Le psoriasis facial peut également apparaître autour, derrière et dans les oreilles. Les symptômes comprennent une peau rouge ou décolorée, des démangeaisons et une desquamation.
Le psoriasis du visage doit être traité avec précaution car la peau de cette zone est sensible. Les traitements topiques sont les plus courants pour le psoriasis facial, de même que l’utilisation de nettoyants et d’hydratants doux. La photothérapie ou les produits biologiques peuvent également être prescrits si les traitements topiques s’avèrent inefficaces.
Organes génitaux
La recherche indique que jusqu’à deux tiers des personnes atteintes de psoriasis souffriront de psoriasis génital à un moment ou à un autre de leur vie. Il est rare que le psoriasis n’affecte que les organes génitaux et il se manifeste généralement sur d’autres parties du corps. Le psoriasis génital peut se manifester sur l’intérieur et le haut des cuisses, le pli entre la cuisse et la zone génitale, la vulve, le pénis, le scrotum et la peau au-dessus des organes génitaux.
Le psoriasis inversé et le psoriasis en plaques sont les deux types de psoriasis les plus courants qui affectent la zone génitale. Les options de traitement comprennent les topiques, les traitements oraux et les produits biologiques. Bien qu’on en parle rarement, le psoriasis génital est courant et gérable. Aussi embarrassant que cela puisse paraître, il est important de consulter un dermatologue si vous souffrez de psoriasis dans cette région afin de déterminer le traitement qui vous convient.