Arthrite psoriasique
Qu’est-ce que le PsA ?
Le rhumatisme psoriasique est une forme chronique d’arthrite inflammatoire souvent diagnostiquée chez les personnes atteintes de psoriasis. L’ensemble de ces affections est communément appelé maladie psoriasique.
Des études montrent que 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront un rhumatisme psoriasique. Toutefois, le fait d’être atteint de psoriasis ne signifie pas nécessairement qu’une personne est susceptible de développer un rhumatisme psoriasique.
Il est possible de développer un rhumatisme psoriasique sans être atteint de psoriasis, mais cela est beaucoup moins fréquent.
Bien que toutes les personnes atteintes de psoriasis ne développent pas de rhumatisme psoriasique, toute personne atteinte de psoriasis doit être attentive aux signes et symptômes du rhumatisme psoriasique, car la détection et le traitement précoces sont essentiels pour prévenir les dommages à long terme sur les articulations.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune dans laquelle les articulations sont attaquées, ce qui provoque des gonflements, des douleurs, de la chaleur, des rougeurs, des raideurs et de la fatigue. Le rhumatisme psoriasique peut apparaître dans n’importe quelle articulation ou à l’endroit où les ligaments et les tendons sont reliés à l’os. Il peut également provoquer des douleurs et des raideurs au niveau du cou et du dos.
Dans une articulation saine (voir figure), la membrane synoviale, qui tapisse la surface de l’articulation, produit du liquide synovial qui est lubrifiant et nourrissant.
En revanche, dans une articulation enflammée, la membrane synoviale est remplie de cellules immunitaires ( cellules T et autres cellules inflammatoires chroniques) et ces cellules commencent à se diviser de manière excessive. Les cellules immunitaires présentes dans l’articulation enflammée produisent de nombreuses cytokines pro-inflammatoires (telles que le TNF, l’IL-17A), ce qui entraîne le recrutement d’un plus grand nombre de cellules immunitaires sur la membrane et la production de cytokines .
Une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux déclenche des voies pro-inflammatoires dans le psoriasis, en particulier par l’intermédiaire des cellules Th1 et Th17. Ces cellules libèrent une variété de cytokines, ce qui entraîne une activation accrue des cellules pro-inflammatoires de la peau qui, à leur tour, perpétuent ce processus. Un processus similaire se produit dans les articulations du rhumatisme psoriasique, entraînant l’apparition et la perpétuation d’une inflammation à l’intérieur et à proximité des articulations, notamment au niveau des enthèses(voir figure).
Une caractéristique importante de l’arthrite psoriasique est l’inflammation au niveau de l’insertion des tendons et des ligaments sur l’os, appelée enthésite. Dans le corps humain, ces sites d’insertion sont nombreux, par exemple l’insertion du tendon d’Achille dans le talon. L’enthésite du tendon d’Achille est donc une caractéristique relativement fréquente du PsA, tout comme l’enthésite à d’autres endroits.
Si elle n’est pas contrôlée, la maladie progresse et les cellules de la membrane synoviale qui prolifèrent peuvent devenir envahissantes et commencer à dégrader le cartilage et l’os de l’articulation. L’inflammation peut également entraîner le dépôt de nouveaux os à proximité de l’articulation, conduisant parfois à la fusion de l’articulation.