Types de l’APs
Le diagnostic de l’arthrite (rhumatisme) psoriasique (APs) repose en grande partie sur la manière avec laquelle la maladie se présente chez la personne atteinte. L’arthrite psoriasique se présente de 5 façons différentes, chacune ayant ses caractéristiques uniques, bien qu’il y ait un chevauchement considérable1. Les personnes peuvent être atteintes d’un seul type d’APs ou d’une combinaison de type. Reconnaître la forme est une étape importante pour un diagnostic précoce et un traitement ciblé. C’est pourquoi les personnes atteintes de psoriasis sont souvent interrogées par leur fournisseur de soins sur les douleurs articulaires ressenties, les articulations touchées, la raideur matinale ou le gonflement des doigts et des orteils en « saucisse ».
Symétrique
L’APs polyarticulaire symétrique (poly = plusieurs) se caractérise par l’inflammation de cinq articulations ou plus, de manière similaire des deux côtés du corps. Il touche 50 % des personnes souffrant d’APs. Ce type d’APs peut affecter de nombreuses articulations du corps et ressemble beaucoup à la polyarthrite rhumatoïde.
Asymétrique
L’APs asymétrique oligoarticulaire (oligo = peu) touche une à quatre articulations. Ce type d’APs s’attaque à des articulations différentes de chaque côté du corps. Comme l’APs symétrique, ce type est assez fréquent.
L’APs à prédominance interphalangienne distale
L’APs à prédominance interphalangienne distale implique une inflammation des articulations distales (comme celles des doigts ou des orteils qui sont les plus proches du lit de l’ongle) et elle touche environ 1 personne sur 10 atteinte d’APs. Comme les articulations les plus proches du lit de l’ongle sont le plus souvent touchées, les modifications des ongles sont particulièrement fréquentes dans ce type d’APs. Les modifications courantes des ongles comprennent entre autres les piqûres, les crêtes, l’effritement ou la séparation du lit de l’ongle.
L'APs Spondylarthrite
L’APs spondylite est également connue sous le nom de l’APs axiale. L’APs spondylite implique une inflammation de la colonne vertébrale ou des articulations où la colonne rejoint les os du bassin, ce qui peut réduire considérablement la mobilité. Les symptômes comprennent la douleur, la raideur et la réduction de la mobilité du dos ou du cou.
Fourni par Prof. Raimo Suhonen
Rhumatisme psoriasique mutilans
Ce sous-type peu courant, mais le plus grave d’APs, est destructeur et se caractérise par des déformations douloureuses des mains et des pieds. La perte osseuse au niveau des articulations peut entraîner un raccourcissement des doigts et des orteils. Les déformations sont importantes et entraînent de graves problèmes d’utilisation des mains ou des pieds. Moins de 5 % des personnes atteintes d’APs présentent une arthrite mutilante.
Références
1Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 2017 Mar 9;376(10):957-970. doi: 10.1056/NEJMra1505557. Erratum in: N Engl J Med. 2017 May 25;376(21):2097. PMID: 28273019.
La section Types de PsA a été rédigée par :
Yuliya Lytvyn, PhD Faculté de médecine Temerty, Université de Toronto
Richie Jeremian, PhD Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université McGill