Mode de vie

Les effets négatifs de la maladie peuvent être gérés par des interventions sur le mode de vie, notamment l’exercice, le régime alimentaire et la restriction de la consommation d’alcool et de tabac.

Être actif pendant les hauts et les bas du PsA peut sembler intimidant, mais ce n’est pas une fatalité. Le maintien d’un régime d’exercice régulier (30 à 60 minutes, 4 à 7 jours par semaine) peut réduire les mécanismes inflammatoires à l’origine des symptômes et renforcer les muscles qui soutiennent les articulations. Cela inclut la marche, le vélo, la natation, le yoga et toute autre activité non fatigante. Consultez un physiothérapeute et/ou un physiatre pour plus d’informations et des idées d’exercices guidés.

Il est également important de maintenir un régime alimentaire sain et équilibré, composé principalement d’aliments d’origine végétale (dont 5 portions ou plus de fruits et légumes), de poisson et de légumineuses. Réduisez votre consommation de viande rouge et de produits laitiers, et évitez les aliments riches en graisses saturées et en sucres transformés. L’alcool et le tabac sont également des déclencheurs d’inflammation et doivent être évités dans la mesure du possible.

L’alcool est un facteur de risque pour le développement du psa. Heureusement, il s’agit d’un facteur lié au mode de vie qui peut être modifié. L’alcool peut affecter le système immunitaire de plusieurs manières. Lorsqu’une personne boit régulièrement de l’alcool, on suppose que son système immunitaire est plus “accéléré”, ou ce que nous appelons “pro-inflammatoire”.1 Cependant, cette version “accélérée” du système immunitaire n’est pas meilleure ou plus forte – en fait, elle peut rendre les personnes plus sensibles aux infections.

L’alcool peut également stimuler de manière inappropriée les cellules immunitaires connues sous le nom de lymphocytes B et T, entraînant la production d’anticorps dirigés contre les propres cellules de l’organisme.2 Ces anticorps peuvent commencer à attaquer les tissus de l’organisme, entraînant une inflammation et des lésions tissulaires. L’alcool augmente également les niveaux d’une enzyme qui produit le facteur de nécrose tumorale (TNF), une molécule très pro-inflammatoire qui joue un rôle important dans le psoriasis et l’arthrite psoriasique (APS).3 Les cellules de la peau appelées kératinocytes sont également stimulées pour croître beaucoup plus rapidement en présence d’alcool ; cette croissance excessive des kératinocytes est l’un des nombreux mécanismes de développement du psoriasis, et éventuellement de l’APS. Enfin, l’alcool étant très calorique, une consommation régulière d’alcool peut contribuer à l’augmentation du poids et/ou au syndrome métabolique, deux facteurs susceptibles d’aggraver le psoriasis et le psoriasis.

La consommation d’alcool est un facteur de risque bien connu pour le développement du psoriasis.4 Dans le cas du psoriasis, toutefois, les recherches se poursuivent. Une étude de 2020 a montré que les patients atteints de psoriasis qui sont des buveurs modérés (que cette étude décrit comme 0,1-3 unités d’alcool* par jour ou 3 bières/jour maximum) ont un risque accru de développer le psoriasis par rapport aux non-buveurs.5 Une autre étude de 2015 s’est penchée sur le psoriasis chez les femmes et a montré qu’une consommation excessive d’alcool (>30 grammes d’alcool* par jour ou environ 2 bières ou plus par jour) peut déclencher le psoriasis par rapport aux non-buveurs.6 La même étude a montré qu’une consommation modérée d’alcool (que cette étude décrit comme 0,1-14,9 grammes par jour, soit environ 1 bière/jour) présente le risque le plus faible de déclencher le psoriasis.

Même si vous ne buvez pas modérément ou plus souvent que cela, la consommation d’alcool peut augmenter le risque de développer un psoriasis ou un PsA. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier l’association entre l’alcool et le psoriasis. Bien que l’on ne sache pas exactement quelle dose d’alcool augmente le risque de développer un psoriasis, les patients atteints de psoriasis qui consomment de l’alcool pourraient tirer profit d’une réduction de leur consommation d’alcool.

Les médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter le psoriasis ou le psa affectent également le foie, de sorte que ces médicaments peuvent être contre-indiqués chez les patients qui consomment beaucoup d’alcool. La réduction de votre consommation d’alcool peut améliorer l’inflammation, réduire les dommages au foie et permettre l’utilisation d’un plus grand nombre de médicaments pour contrôler la maladie.

*une unité d’alcool = ~14 grammes d’alcool = une bière de 12 oz = un verre de vin de 5 oz = un verre d’alcool fort de 1,5 oz7

Références :
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Rédigé par : Elena Pastukhova, H.BSc, Faculté de médecine, Université d’Ottawa, Ottawa, ON, Canada

Révisé par : Anastasiya Muntyanu, MD, Résident en dermatologie, Département de dermatologie, Université de Toronto, Toronto, ON, Canada.

Examiné médicalement par : Dr. Vinrod Chandran, décembre 2022

Le tabagisme a été associé à un risque accru de psoriasis et de rhumatisme psoriasique (RP) dans la population générale.1-3 Une vaste étude a montré que les fumeurs étaient 27 % plus susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique que les non-fumeurs.4 Paradoxalement, les études n’ont pas montré de risque accru de rhumatisme psoriasique chez les personnes atteintes de psoriasis préexistant et qui fument.1,4-6

Toutefois, d’autres études ( ) ont montré que les personnes atteintes de psaasie qui fument ont tendance à avoir une maladie plus grave et à répondre moins bien au traitement que les non-fumeurs.3,7,8 Les personnes qui fument depuis plus longtemps et consomment plus de cigarettes par jour ont tendance à développer une psaasie plus grave.3 Le tabagisme peut entraîner une augmentation des cytokines inflammatoires, qui sont impliquées dans la cause de la psaasie et sont ciblées par certaines des thérapies biologiques utilisées dans le traitement de la psaasie.9-12

Il est recommandé aux personnes atteintes de PsA d’arrêter de fumer.10,13 L’arrêt du tabac peut avoir plusieurs autres avantages, notamment une réduction du risque de maladie cardiovasculaire, que les patients atteints de PsA sont plus susceptibles de développer.13-15 Il existe de nombreux médicaments et programmes de soutien psychologique pour aider au sevrage tabagique.

Références

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La nutrition

On estime qu’un tiers des patients atteints de psoriasis souffrent d’arthrite psoriasique (APS), qui se traduit par un gonflement des articulations (p. ex. genoux, coudes, articulations des mains) ainsi que par les symptômes cutanés associés aupsoriasis1,2. Bien que la nutrition ne soit pas un traitement médical du psoriasis, elle peut contribuer à réduire et/ou à contrôler vos symptômes lorsqu’elle est associée à votre traitement médicamenteux. Comme le psoriasis est souvent associé à d’autres maladies telles que l’obésité, le diabète et les maladies cardiovasculaires, le maintien d’habitudes alimentaires saines ne peut qu’être bénéfique pour votre bien-être général et votre état physique2,3.

Pour aider à contrôler le gonflement des articulations et les autres symptômes associés, voici quelques aliments anti-inflammatoires recommandés à inclure dans votre régime alimentaire :

  • Fruits et légumes, en particulier les légumes verts
  • Haricots, céréales complètes
  • Noix
  • Huile d’olive
  • Acides gras (poisson, avocat, huiles de graines, etc.) riches en acides oméga-3
  • Épices anti-inflammatoires spécifiques (ail, gingembre, cannelle, poivre de Cayenne)
  • Thé vert

Aliments à éviter

Il est important de souligner que certains nutriments peuvent aggraver vos douleurs articulaires et votre inflammation. Le psa étant une maladie inflammatoire progressive, il est recommandé d’éviter de consommer régulièrement des aliments hautement inflammatoires :

  • Alcool
  • Aliments transformés (graisses trans) et glucides raffinés (pain blanc, pâtisseries, desserts)
  • Viande transformée (par exemple, saucisse, pepperoni) et viande rouge (graisses saturées)
  • Aliments frits (graisses trans)

Compléments alimentaires

Dans le cas du PsA, certains compléments alimentaires peuvent contribuer à améliorer ou à contrôler vos symptômes lorsqu’ils sont pris en même temps que vos médicaments habituels. Par exemple, certaines études ont montré qu’une prise hebdomadaire de vitamine D pouvait aider à soulager les symptômes du psa4,5. Toutefois, il est important de consulter votre médecin avant de commencer à prendre des compléments alimentaires, car ils pourraient interférer avec vos traitements médicaux ou ne pas être bénéfiques du tout. Certains compléments alimentaires ne sont pas recommandés en raison d’un manque de preuves et/ou de résultats, comme les compléments à base d’huile de poisson et de sélénium4.

Régimes spéciaux

La littérature scientifique suggère que la perte de poids peut aider à contrôler la gravité de la maladie chez les patients atteints de PsA en surpoids et obèses4,6,7. Une étude récente a montré qu’une réduction de poids de 5 à 10 % chez les patients en surpoids et obèses pouvait aider à atteindre une activité minimale de la maladie6. On sait également que l’obésité est associée à une augmentation de l’activité de la maladie2,8. Il est intéressant de noter que la composition corporelle peut également influencer l’activité de la maladie. On a constaté que les patients ayant une masse maigre plus importante (un pourcentage de graisse corporelle plus faible) présentaient moins de symptômes articulaires que les patients ayant une masse grasse plus importante (un pourcentage de graisse corporelle plus élevé)2.

Malgré le peu d’études sur le sujet, le régime méditerranéen pourrait être une approche prometteuse pour réduire l’inflammation associée au PsA9. Ce régime comprend la plupart des aliments sains mentionnés ci-dessus (fruits et légumes, céréales complètes, poisson, huile d’olive) qui ont tous des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. De même, malgré le peu d’études disponibles, le jeûne intermittent en lui-même pourrait potentiellement contribuer à réduire l’activité du PsA en diminuant les mécanismes pro-inflammatoires10.

Rédigé par : Maxine Joly-Chevrier, juillet 2022

Examen médical par le Dr. Vinod Chandran

Références
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